冷牙胶侧压根管充填需要关注的几个细节

<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><section style="margin-left: 32px; margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 15px;color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">目前临床上治疗牙髓病及根尖周病的最有效手段就是根管治疗。</span><span style="font-size: 15px;color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">而其中最重要的步骤就是根管充填。</span><span style="font-size: 15px;color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">但是到目前为止，还没有一种根充方法能高效封闭全根管系统，彻底阻止微渗漏的发生。</span><span style="font-size: 15px;color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">也正因为如此，根管充填显得尤为重要，今天爱口腔cc就和大家分享针对冷牙胶侧压根管充填需要关注的几个细节问题，以便指导临床操作。</span></section><p style="text-align: center;" contenteditable="false" class=""><br></p><section style="text-align: center;margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"> </span></section><p style="text-align: center;" contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);font-size: 16px;letter-spacing: 2px;" contenteditable="false" class=""><strong><span contenteditable="false" class="">一、主牙胶尖的选择和要求</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">主尖大小通常选择与主尖锉大小一致的标准锥度牙胶尖，工作长度有夹持感。</span><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">选择标准牙胶尖作为主牙胶尖的原因之一是标准锥度会让侧压器有足够的侧压空间，而大锥度的牙胶尖占据了侧压的空间，侧压器只能进入到根管冠1/3，中下部根本没有被侧压；</span><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">另一原因是标准牙胶尖压力变形能力强，而非标准牙胶尖因牙胶含量高侧压变形能力弱，但加热后流动性强，因此适用于热牙胶根管充填。</span><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">理想的侧压可让副牙胶尖到达根尖1/3的位置，冷牙胶侧压根管充填较好的体现了“尽量多的牙胶，尽量少的封闭剂”的原则。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);font-size: 16px;letter-spacing: 2px;" contenteditable="false" class=""><strong><span contenteditable="false" class="">二、侧压器的型号和要求</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">侧压器的型号同主尖锉，要求能到达距根尖1~2mm；</span><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">若侧压器不能到达根尖区，主要原因有主牙胶尖锥度过大、根管的形态和锥度不足、侧压器选择不当、弯曲根管时侧压器未适当预弯等。</span><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">在根充之前一定要预先试插侧压器，确保能自如进入根管（比工作长度短1~2mm），并有足够的侧压空间。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);letter-spacing: 2px;font-size: 16px;" contenteditable="false" class=""><strong>三、侧压的部位、时间和力度</strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">侧压器紧贴主尖插入至距工作长度1~2mm处进行侧压，时间15s以上，力度1.5kg。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);font-size: 16px;letter-spacing: 2px;" contenteditable="false" class=""><strong>四、侧压器进入和取出的方式</strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">侧压器缓慢顺时针旋转插入，逆时针旋转90°~180°后退出侧压器。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);letter-spacing: 2px;" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">五、第一根副牙胶尖的大小、到达的部位</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">第一根副牙胶尖进入深度应与侧压器进入深度一致，其型号比侧压器小一号。</span><span style="color: rgb(63, 63, 63);letter-spacing: 1px;font-size: 15px;" contenteditable="false" class="">若第一根副牙胶尖不能进入该深度，原因为副尖选择过大或锥度不良，侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙，根管预备锥度不足，侧压过程中主牙胶尖移位，副尖尖端卷曲变形，根充糊剂开始变硬等。</span></p><hr style="border-style: solid; border-right-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.1); transform-origin: 0px 0px; transform: scale(1, 0.5);"></div><p></p>