折断器械取出的影响因素及注意事项总结

一、主要影响因素

1、断针的根管位置：

根管深度、横截面直径和弯曲度：

如果断针长度的1/3能够暴露，通常可以取出。

断针处于较直的根管中比较容易取出。

断针若位于根管弯曲处，并且牙本质厚度允许建立从根管口到器械冠方的通道，则可能被取出。

断针若位于根管弯曲处以下至根尖区，难以建立安全通道，取出难度大。

2、折断器械的种类：

螺旋充填器等折断较长的器械相对容易取出。

镍钛器械在超声作用下可能再次折断，难以取出。

二、取出折断器械的注意事项

1、预防断针流入其他根管：

在多根牙中使用超声取断针时，为预防断针流入其他根管口，应提前在其他根管口放置棉球或提前将其他根管充填。

2、避免镍钛器械再次折断：

超声取断针时要避免功率过大，防止超声作用下的热效应导致镍钛器械再次折断并落入根管更深处。

3、防止侧穿和推出根尖孔：

去除断针周围牙本质时，要确保视野清晰，避免在断针上施加过大压力，防止侧穿或将断针推出根尖孔。

三、预后和观察

断针取出术与断针通过术：

两种方法均能完成根管深部的预备、清洁和充填。

如果断针楔入根尖部根管内无法取出，但根管内基本清洁且患牙无临床症状，未取出的器械可视作根充物。

定期观察和根尖手术：

若断针超出根尖孔，患牙炎症消除后可行根尖手术。

无论断针是否取出，都应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。

通过了解以上因素和注意事项，可以提高折断器械取出成功率，并保障根管治疗的效果。