牙根内外吸收的原因、治疗方法和预后

1、鉴别牙根内吸收和外吸收
内吸收
边界光滑、形状对称
吸收部位根管粗大
X线片上与根管的位置关系不变
主要原因：髓腔或根管内壁炎症或细菌感染

外吸收
边界粗糙、密度不均、蚕食状、形状不对称
根管的原始轮廓可见
X线片上投照位置变化时，吸收部位会发生变化
主要原因：牙周组织受创、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙、根尖周炎等

2、治疗方法
内吸收
尽早进行根管治疗，去除感染组织
使用充分冲洗或超声荡洗清洁根管
根管内封Ca(OH)2糊剂一周后再进行根充
采用热牙胶垂直加压技术根充
如内吸收过大、根管壁薄，避免过大压力，使用Ca(OH)2糊剂与牙胶根充
根管壁穿孔小：先用Ca(OH)2糊剂根充3个月，再诱导硬组织形成后进行根充，或使用MTA根管内根充并修补
根管壁穿孔大：使用MTA从根管内或手术修补
内吸收近根尖区：考虑根尖手术或截根术

外吸收
因根尖周炎症引起的外吸收，处理方法与内吸收相同
其他原因引起的外吸收：根据具体原因进行相应处理，并进行根管治疗

3、预后
内吸收
早期处理并清除感染组织后预后良好
未及时处理可能导致根管壁穿孔

外吸收
预后取决于吸收的原因及治疗的及时性和正确性

4、使用影像学区分内外吸收
X线根尖片和咬合翼片

内吸收：边界光滑，根管粗大，位置关系不变
外吸收：边界粗糙，密度不均，投照位置变化，吸收部位也变化
通过上述信息，可以有效地区分牙根内外吸收并选择适当的治疗方法，确保良好的预后。