根管治疗中遇到钙化根管的处理方法

钙化根管妨碍了根管治疗的顺利进行，影响了治疗效果，因此，彻底疏通钙化根管是根管治疗成功的前体条件。在临床上一般将钙化根管分为根管上1/3钙化，根管中1/3钙化及根管下1/3钙化。

1、根管上1/3钙化的处理

首先在显微镜下寻及根管口后，用超声工作尖ET20或者ET40在显微镜视野下去除根管上段的钙化组织，手用8#或10#K锉蘸取少量EDTA沿根管方向继续探查并疏通根管，疏通过程中注意使用轻力使根管锉顺时针和逆时针小幅度往复捻动，遇阻力要及时退出，并适时地使用5.25%次氯酸钠进行根管冲洗，若发现根管锉下段螺纹发生改变，要及时更换新锉。锉针在根管内下行时如有黏附感，回抽时有“捉住感’，则说明锉针仍在根管内，可沿此方向继续疏通根管，如果突然感到阻力降低或者消失，则说明通过了阻力点。

2、根管中1/3钙化的处理

在显微镜下确定根管走向后，用超声器械或者G钻扩大根管上1/3，用15号超声根管锉进入根管后，使用中等输出功率轻轻上下提拉，去除钙化组织，若根管弯曲，可将超声锉轻度预弯，如果阻力较大，应及时退出。然后换用手用8#或10#K锉蘸取少量EDTA沿根管方向继续探查并疏通根管，方法同上，直至根管完全疏通。

3、根管下1/3钙化的处理

在显微镜下用超声器械或者G钻扩大根管中上段，形成进入根尖区的直线通路，若为直根管，可以像疏通根管中上段一样，继续用15号超声根管锉轻轻上下移动去除钙化组织，然后手用K锉疏通扩大根管；如果为弯曲根管，可以根据CBCT显示的根尖部弯曲方向，使用C型先锋锉或者将手用8号或10号K锉预弯后，蘸取少量EDTA沿根管弯曲方向继续探查并逐步疏通扩大根管。若因为治疗时间过长，一次性无法疏通患牙，可根管内封EDTA 24小时后再行继续疏通，直至根管完全疏通。

术中应多次拍摄插尖片确定是否有根管偏移。若根管内反复封EDTA多次仍无法疏通根管，建议不再疏通，以免发生根管偏移或根管侧穿。