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为达到根管预备的清理和成形目标,在临床操作时要确定并达成以下3个指标
1 工作长度
从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离,是器械在根管内的纵向工作范围。确定工作长度的方法主要有根尖定位仪测量法和根尖X线片诊断丝法,电测法更简便、快捷、准确,也减少了X线辐射;根尖X线片法采用根管锉插入根管达预估根尖位置后,以平行投照技术拍摄根尖X线片。当患牙根尖孔较大时电测法不够准确,可与X线片法联合使用。
2 终末工作宽度
是指根管预备后水平向的尺寸,通常以主锉号数表示在根尖部形成的根尖挡宽度。FWW指示根管壁去除感染的横向范围,同时也作为约束牙根强度的横向指标,更是确定根管充填选取主牙胶尖的依据。
3 锥度
是指根管自根尖部向冠方每行进1 mm直径增加的尺寸,是长度和宽度的综合指标,用以规划根管的立体形态。预备后根管的锥度通常与所用预备器械的锥度和预备技术相关。手用不锈钢锉的锥度小,预备后的根管锥度也较小;机动镍钛锉通常设计的锥度较大,有恒定锥度系统和变锥度系统,预备后的根管锥度至少达到0.06。较大锥度有利于根管冲洗的液体抵达根尖并返流出来,也有利于根管充填将材料压紧压实。
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