认识含牙囊肿

含牙囊肿又称滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成.可来自一个牙胚(含一个牙),也有来自多个牙胚(含多个牙).含牙囊肿常与阻生的下颌第三磨牙有关.起初大多无症状,持续增长可引起颌骨膨隆及面部畸形,部分病例是在X线检查时偶然被发现.随着囊肿的扩大,它们能造成牙松动、移位或脱落.

含牙囊肿内的低位阻生牙与下牙槽神经关系紧密时,囊肿的刮除或阻生牙的拔除会造成下牙槽神经损伤.处理含牙囊肿时采用去除牙冠而保留牙根的截冠术,有利于减少神经损伤或下颌骨病理性骨折.

临床表现

好发人群

含牙囊肿发病年龄高峰在10~39岁;在儿童期,含牙囊肿的发生率较其他颌骨囊肿略高.男性患者多于女性.发病部位和年龄有关:10岁以内患者多位于下颌前磨牙,10~20岁患者病变多位于上颌恒尖牙、下颌第三磨牙和下颌第二前磨牙,20岁以上患者病变多位于下颌第三磨牙.

疾病症状

囊肿区可见受累牙未萌出.囊肿生长缓慢,为膨胀性生长,表现和始基囊肿相似.穿刺可得草黄色囊液,在显微镜下可见到胆固醇结晶.

辅助检查

X线表现为圆形或椭圆形透射区,边缘清晰整齐,囊腔内含有牙冠,多为单房性,少数为多房性.

疾病治疗

治疗原则为囊肿刮治术.无论上下颌囊肿均可在口内进行手术.手术除去除囊壁外,还需拔除含于囊内的受累牙.但对于儿童萌出期含牙囊肿,当估计患牙可能萌出到正常位置,可打开囊腔,去除上部囊壁,保留患牙,让其自然萌出,其上的牙间隙应用保持器维持,以利其正常萌出.