根管治疗中根管预备的锥度大小

现有器械锥度从0.02到0.12不等，尚无证据表明何种锥度具有最佳清理效果。需要指出的是，根管预备过程中不同器械锥度选择的出发点应该是根管感染控制的需求，它反映的是器械在某个长度上的横截面直径大小，本质上仍属于“直径性”概念，因此，预备中应将锥度和根尖直径两个概念结合起来理解，共同发挥器械的物理清创功能。部分研究显示，大锥度器械对根管中上段的清创效果更好，即使采取较小的根尖直径，它也能因为随长度快速增加的直径完成对根管中上段的有效清理。在感染较严重的Ⅲ、Ⅳ级根管可适当采取大锥度预备加强感染控制，但同时也要考虑到剩余牙体组织量，防止牙体抗折性能不足、带状穿孔或侧穿等并发症。