影响根管治疗长期疗效的七大因素

<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">一、根管治疗前的牙髓状态</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">二、根管治疗前根尖状态</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">根管治疗前根尖兵变会使根管治疗成功率降低7.5%~14%。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">但根尖兵变的大小是否影响根管治疗远期效果还存在争议。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="text-align: center;line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"> </span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">三、根管预备方法和充填技术</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异没有显著性；</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效没有显著影响。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">四、根管充填材料</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">牙胶尖和根充糊剂结合使临床最常用的方法。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">五、根尖区充填质量</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">国外对根尖区位置的评价标准比较一致：</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管治疗的效果。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，最终导致根管治疗的失败。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">六、根管治疗后冠修复的情况</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管治疗的远期疗效。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(0, 122, 170);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;" contenteditable="false" class="">七、根管治疗重出现的意外</span></strong></span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="line-height: 2em;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class=""><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；</span><span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);" contenteditable="false" class="">但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用（如MTA），可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。</span></p><hr style="border-style: solid; border-right-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.1); transform-origin: 0px 0px; transform: scale(1, 0.5);"></div><p></p>