下颌磨牙C型根管的发现与治疗

<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">C型根管多发生在下颌第二磨牙。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高，为15.8%~45.5%，明显高于欧美人群（8％以下）。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">由于根管形态复杂，及较高的副根管，交通支根尖三角等根管变异的发生，容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善，因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="text-align: center;margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"> </span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">由于C型根管的形态特殊，为了表明C型根管的特点，1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型，1999年Haddad参与其分型将C型根管分为三型:1型：</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">根管口到根尖孔为连续的C形；</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">2型：</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">根管口呈分号形，有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开；</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">3型：</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">根管口不连续，排列成C形，向下分为独立的2，3个根管。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="text-align: center;margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"> </span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">C形根管由于发生在融和根中。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">很多学者认为无法用X线对其进行诊断，但我们通过研究发现，C形根管术前水平投照X线具有以下特点：</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(89, 89, 89);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="letter-spacing: 1px;font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">1、牙根特点：</span></strong></span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">a 呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状，中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b似双根，根尖呈较宽的方圆形，“双根”根尖之间有牙周膜影像相连；“双根”之间骨小梁、牙周膜和“根分歧”显示不清。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="color: rgb(89, 89, 89);" contenteditable="false" class=""><strong><span style="letter-spacing: 1px;font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">2、髓腔特点：</span></strong></span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">a、在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b、在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">3、这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。</span></p><p contenteditable="false" class=""><br></p><p style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率，因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合，如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">完善的根管预备后，最好采用热牙胶垂直加压法根充，以便能更好地充填交通支和根管郏部。</span></p><hr style="border-style: solid; border-right-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.1); transform-origin: 0px 0px; transform: scale(1, 0.5);"></div><p></p>