快速弯制多曲方丝弓的方法

作者：李志华 郭杰 陈扬熙

爱口腔摘自《华西口腔医学杂志》

多曲方丝弓技术自发明以来，因其特有的牙控制机制和良好的矫治效果而越来越受到广大正畸医生的重视。

MEAW弓丝的弯制较复杂，传统的弓丝弯制方法一种是口内弯制法，即弓丝由一侧磨牙区到另外一侧磨牙区分步完成，另一种是取模法，在模型上弯制。此两种方法虽然准确，但耗时耗力，影响工作效率。笔者发现MEAW弓丝的结构虽然复杂，但每个曲的高度和长度都较规范，其难度主要在准确地定位每个曲的位置。只要曲的位置确定，弓丝的弯制即较容易。笔者在临床实践中进行了总结，现介绍3种快速弯制MEAW弓丝的方法。

方法1：弓丝标记法

MEAW弓丝一般是在牙弓基本排齐的基础上使用，因此可以利用上、下颌中排齐牙所用的弓丝。在取出弓丝前,用记号笔在口内弓丝上先标记牙弓中点，再标记侧切牙至第二磨牙区之间每两个牙的接触点,然后取出弓丝，沿着弓丝的外缘用钢笔在白纸上描绘弓丝形态，并记录标记点，完成个体化的弓形图模板，根据此弓形图可快速完成MEAW弓丝。此方法简单、快捷、实用,对弓丝上各个曲的定位准确，误差小,能减少大量的椅旁操作时间。

方法2：模型测量法

根据患者牙弓形态选择一个合适的标准弓形作为模板，在患者原始寄存模型或任何一副完整的阶段模型上测量各个牙齿的宽度，并在模板弓形上作标记。由于前牙区为一圆弧形，托槽厚度会对弓丝长度产生影响，因此对前牙的每一个牙齿宽度都加上0.3~0.5mm的校正值(前牙弓丝弧形校正值根据个体前牙宽度来选择)。和方法1一样，先标记中点，再用分规将牙齿宽度(前牙每个牙齿实际宽度加上0.3~0.5mm校正弓丝长度)由中间向两侧逐步标记，完成模板弓形，然后制作MEAW弓丝。弓丝的弯制既可由医生完成,也可由技工完成。该方法仅需患者治疗中的任何一副模型就可以完成对MEAW弓丝的弯制，并且在患者复诊之前就可预成弓丝，且对多曲的定位较准确，弓丝只要稍作调整就可以使用,极大地节省了复诊时间。

方法3：经验法

此方法仅仅适用于经验丰富且操作熟练的临床医生。根据患者牙情况，对照寄存模型目测牙齿宽度和弓形，弓丝弯制完成后再在口内作调整。此方法弓丝完成质量完全取决于医生的水平和经验。

以上方法各有其优缺点。笔者认为,对于大多数医生来讲,要想快速完成MEAW弓丝，可以选择弓丝标记法，操作简单，定位准确，虽然弓丝标记和制作弓形图需要几分钟的时间，但完成弓丝的时间却大大地缩短。对于有技工配合的正畸医生，可以选择第二种方法，将烦杂的临床操作工序转移到技工室。而第三种MEAW弓丝弯制方法应视每个医生的情况而定，如果一味求快而盲目使用此方法，往往会欲速而不达。

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