临床牙医不得不知：关于拔牙禁忌症

建议收藏，关于拔牙禁忌症，共14项，由昆明牙医赵瑜敏简单总结分享。收藏的意义在于突然遇到的时候可以翻开看看，很有帮助；当然，能背下来就背下来，毕竟我们是临床牙医，而这些禁忌症是必须要知道，要清楚的。

（一）高血压

高于180/100mmHg，不拔。

低于此的高血压患者，术前镇静治疗（安定药片2.5-5.0mg，一天三次）。30岁以上要量血压。

（二）心脏病

走50米就喘的，别看了。

一年内有问题的，pass。

心瓣膜病，一过性菌血症，会导致亚急性心瓣膜炎。阿莫西林/罗红霉素，术前两天，术后三天。

糖尿病，肾病也要吃。

（三）血液病

贫血血红蛋白低于8g/dl以上。红细胞压积30%以上。

（四）肝病

急性肝炎及慢性活动性肝炎。

（五）肾病

清除率>50%，133μmol/L

（六）糖尿病

8.9mmol/L（160mg/dl），蛋白合成慢，易感染。一般建议8以下可以拔。预防性使用抗生素。

空腹血糖，餐后不靠谱。

（七）甲亢

静息脉搏100以下，基础代谢率20%以下。

（八）月经期

经期不能拔牙，无论是经期的第一天，还是经期的最后一天都不能拔牙，经期的时候，身体的凝血功能会减弱。如果是在经期的时候拔牙的话，身体的凝血功能下降，有可能一个月才会停止流血，这样不管是对身体还是对生活都会造成不利影响。

（九）妊娠期不拔

哺乳期麻药止疼药可以用，抗生素青霉素红霉素头孢可用。

麻药半衰期90-110分钟，5-6个半衰期即可哺乳。

（十）口腔恶性肿瘤

放疗两周前拔除，放疗期间和术后3-5年禁忌拔牙。拔牙创一个月不愈合，高度怀疑肿瘤。

（十一）急性炎症期

有助引流，但第一要好拔的，第二麻醉易不全。出血多。

（十二）长期激素治疗的，拔牙前给予糖皮质激素。

（十三）长期抗凝药物治疗者

要查凝血酶原，高于正常2倍以下，可以拔牙。3.0以内考虑不停药拔牙。术中注意止血。

（十四）精神神经疾患

另请高明吧。

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