根管治疗并发症之误吸和误咽

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<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer">误吸和误咽是指在行根管治疗术时，器械落入呼吸道或消化道。这是根管治疗术中的严重事故，给病人和术者都带来痛苦和不安，应尽力避免。 <section style="text-align: center;margin-left: 32px;margin-right: 32px;" contenteditable="false" class="">

</section> —、原因 术者手术时注意力不集中，缺乏高度的警惕性；根管器械柄没有擦拭干净，沾上有一定润滑作用的根管冲洗剂或口水，使用时打滑脱落。病人体位不当。尤其是电动卧式手术椅的普及。增加了误吸、误咽的机会；病人不合作或突然的呛咳、恶心等。未采用根管器械保护链、橡皮障等保护措施。但也有误咽橡皮障夹的报道。

二、处理 一般来说，器械从手中滑脱后，多半先落入门腔中，如在口腔前部，应立即取出。如落在近咽部，则易产生吞咽反射而将器械吞入。此时术者应保持静，切勿慌张，也不必去请他人，应立即将右手放入病人口中，使病人不能闭口，不能产生吞咽反射。同时。用左手托住病人头部，使头部前倾，让器械滑到口腔前部，然后取出。如果术者过度紧张，未采取上述紧急措施，近咽部的器械般都咽入消化道。此时，应立即进行胸腹部X线检査，了解位置和可能发生的情况。收病人住院密切观察。嘱病人少运动，多吃纤维素多的食物，如韭菜、芹菜等，观察病人的大便，不断进行X线观察，多数器械都能随粪便排出，极少数病人需开腹手术才能取出。要注意的是？切不能让病人服泻药，以免増加肠蠕动，而将器械刺入消化道内壁。若在根管治疗术中，病人头部过仰。器械直接落入咽部。则有可能吸入呼吸道，这种情况，虽为罕见，但后果极为严重。在根管治疗术中，如器械滑落口腔后消失，病人伴剧烈呛咳。则表明器械已落入呼吸道。应立即将病人平卧，保持安静，保持体位不动，以免将器械落入至更深的部位。立即请耳鼻喉科会诊，尽早用气管镜取出。若器械已到更深的部位，气管镜不能取出者，必须开胸手术才能取出。 三、预防 术者应思想高度集中，时刻想到可能发生的事故。和病人讲明情况，求得病人的合作。有条件的最好使用橡皮障和其他一些防护措施：①在扩大针、根管铿的柄孔中穿入尼龙线，一旦从手中滑脱，可以拉出；②将磁铁片嵌在白合金片制做的戒指环上，制成磁性戒指。在根管预备时，一旦器械滑脱，就可被吸附在磁性戒指上；③使用安全链，一端连接金属环套在医师的小指上，另一端通过一个卡夹连接扩大针或根管健，可具有良好的防护作用。治疗上颌牙时。要注意病人的倾斜角度，切不可过度后仰。在使用根管预备器械时，术者的手指和器械的柄部要保持干燥。<hr style="border-style: solid; border-right-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.1); transform-origin: 0px 0px; transform: scale(1, 0.5);"></div>

[干货] 根管治疗并发症之误吸和误咽

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