后牙根管再治疗的临床体会分享

取出根管内原有充填物是再治疗的一大难点。若根管充填不严密可用拔髓针或 H 锉取出原有填充物，若根管充填严密，可用氯仿溶解牙胶，再分次取净填充物。还可用机用镍钛根管锉或根管超声器械，将原有填充物去除，使根管再通。

操作时应密切注意锉进入的方向和深度，以避免根管壁的侧穿。根管再充填相对于初次根管充填难度加大，给患者和医生都带来很多麻烦，因此在根管的初次治疗中，要有高度的责任心，尽可能完善地进行根管治疗。根管充填时，要尽可能靠近根尖孔处严密充填根管，避免侧穿和根尖区的超填或欠填。根管充填物距离 X 线根尖位置应在 0 ~ 2 mm。

后牙根管结构复杂，遗漏根管是后牙治疗失败的重要原因之一，根管欠充与超充是另一重要原因。严格准确的根管预备可以提高根管治疗的成功率。