图解双线排龈在口腔临床牙体修复上的应用

牙体预备前排龈可以减少在预备敛下肩台时对牙邻近软组织的损伤及出血 , 为龈下牙体预备提供良好的空间和视野。由于牙体周边的软组织被推离 , 减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会 , 同时因在龈沟底部放有排龈线 , 对保护沟底附着上皮极为有利 , 可预防因备牙不当而引起牙龈萎缩及出血。当有炎症时 , 牙龈极易出血 , 会影响 对龈下预备体的评 估, 诸如肩台外角、 龈下深度等 , 放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。良好的牙龈处理对固定义齿修复是必需的。单线排龈一方面选用较粗的排龈线较难压入龈沟内 , 强行压入容易损伤牙龈上皮导致过多出血影响印模精确性 ; 另一方面采用单线排龈技术往往游离龈分开程度不够 , 取得的印模边缘龈下部分过薄 , 在灌制模型时容易变形。采用双线排龈技术可以有效地解决上述问题。由于有一细线在牙体预备时置于龈沟内 , 在龈下牙体预备时不易损伤沟内上皮 , 配合止血剂止血效果也较为理想。

排龈是固定修复中非常重要的一步，它直接影响着印模的精确度。排龈分单线法和双线法，如果修复医生能熟练掌握两种排龈法，制取一副清晰的制备牙模型，应该不是一件困难的事情。临床工作中90%的情况下使用双线法，下面分享临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。

▲牙体制备中肩台位于龈上0.5MM（唇侧观）患者一次性根管治疗唇侧开髓。

▲放置第一根000排龈线，通过这根排龈线的放置可以知道第二根排龈线放置多大号码的，这时可以看到肩台显露的比上张图片明显了。

▲放置第二根1#排龈线，唇、颌面观，为了让大家看的更清楚排龈线的断头留在牙龈外，完成牙体初备。

▲用硅胶重体制取初印模

▲将初印的倒凹全部去掉

▲取出第二根排龈线，进行最后的精细制备、抛光，保留第一根排龈线在龈沟内（防止龈沟液渗出）。

▲排龈线全部取出后的状态

▲使用硅橡胶印模细印（360度肩台清晰展露）

▲石膏模型显示清晰地360度肩台

---