根管治疗：对protaper-next的使用体会

<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><section style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">根管治疗对于大多数的牙医必须面对的疾病，从逐步后退到冠向下技术，手用protaper到机用protaper，再到wave one单只锉。简直就是进行了一次根管治疗的历史革命。</span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">1、</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">逐步后退，用了这么多年，过程很熟悉了，治疗却是麻烦，锉换了很多只，治疗一个后牙，满头大汗不说，手已经酸的不行了，手上上还有一个茧。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">冷侧根充吧，一根接一根太复杂了，还有时充填不严密。</span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">2、</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">机扩加热牙胶确实好用，一用就爱上了，今天一看已经用了六七年了。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">最主要是治疗过程中最大程度把碎屑带出根管，节约时间大量冲洗，而不是推出根尖孔给患者带来术后疼痛不适。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">离体牙上做了多次试验手扩的时候把长度控制的非常好 ，扩时加冲洗液还是有碎屑被推出根尖。</span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">3、</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">机扩时根测好长度。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">严格把控长度，SX打开根管上端，会将大部分感染物质带出，接下来再X1  X2,两支锉基本可以完成大多数的根管，粗大的根管用至X3.用时每次EDTA,次氯酸钠、双氧水、盐水大量冲洗。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">大部分时间是用在冲洗上。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">根尖周炎患者身上第一步Sx打开效果非常好，大多数都不疼。</span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="text-align: center;margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"> </span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">为此有好多人都担心会器械分离，作为医生其实最怕的问题。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">我也困惑难过过。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">难过归难过最终是要解决问题。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">认真计数。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">前牙后牙分别计数。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">看锉的螺旋。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">认真对比新锉和用过的锉会不一样，用起来手感也不一样。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">新锉切削力度会更好，做的时候会很轻松。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">旧锉会比较顿很难达到根管长度需要反复多次才能达到的一般就不用了。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">很有可能会在3至5mm处折断，曾经的断锉基本是在 此部位，所以我们应该在做之前就检查此部位金属是否有磨损。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">如有尽量不用了。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">锉最好从进根管口开始应为旋转进旋转出，时间控制在5秒左右，没到根管长度也要拿出冲洗根管和清理锉上的碎屑。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">再次进入切割。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">一般两次可以达到，最多三次。</span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="text-align: center;margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span class="wxart_image" wx-style="display:inline-block;"> </span></section><p contenteditable="false" class=""><br></p><section style="margin-left: 32px;margin-right: 32px;line-height: 2em;" contenteditable="false" class=""><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">还有一个注意点是我们一定要保持根是通畅的才能使用机扩。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">一般后牙我会手扩至20号，至少也会15号。</span><span style="letter-spacing: 1px;color: rgb(63, 63, 63);font-size: 16px;" contenteditable="false" class="">或者用passfile三支机用装，也相当于扩至20#。</span></section><hr style="border-style: solid; border-right-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.1); transform-origin: 0px 0px; transform: scale(1, 0.5);"></div><p></p>