根管消毒时的出现疼痛的原因与解决方法

▶原因

1、药量过大。比如甲醛甲酚（FC）消毒时主要靠药物挥发起作用，临床医师如果不了解药物特点，封药过多，很容易引起疼痛。

2、药物过敏。如FC具有半抗原性，少数患者可能产生免疫反应。

3、根管预备过度，刺激、激惹根尖周组织，引起髓腔内压增高 。

4、残髓炎。侧支根管和遗漏根管中的残余牙髓炎引起疼痛。

▶处理方法

1、封药前安抚。对于一次性完成根管治疗的病例，可以先用FC暂封一到两个小时后再进行充填。

2、选择合适的根管消毒药物，掌握用量。

3、边预备边冲洗，防止将感染物推到根尖外，引起根尖周炎。

4、延迟封药，第一次根管预备后不封药，方便引流。

根管内封药后还可能反复疼痛的情况，原因可能有

1、特殊牙位的牙齿，根管系统出现变异。

2、残髓炎。

3、厌氧菌引起的特殊感染。根管系统中的细菌非常复杂，但目前人们对这些细菌的认识有限，一些荚膜、膜泡、生物膜等引起特殊感染很难清除。

▶应对措施

1、熟悉特殊牙位牙齿的结构，尽可能去除主根管的感染；

2、加强侧支根管的消毒、感染控制，利用超声、激光、光动力等先进技术控制感染。