看个阻生智齿拔除病例 牙医：这辈子千万别让我遇上

by ALeyva ikouqiang

翻译：爱口腔网

倒吸一口凉气,废话先不讲,先看片子,如下:



图1

▶提醒:以下内容可能会引起不适,非医学专业者请不要继续观看



图2

看到这个片子后,整个人都不好了.这个智齿是要跳出下颌骨吗?怎么拔除呢?要准确的知道第三磨牙和下牙槽神经的关系,需要拍摄CT,以评估牙齿的位置和形态及其与神经的关系.

根据阻生牙的位置和深度,特别是直接接触下牙槽神经的情况下,手术可以表现出不同程度的复杂性.在这种情况下,必须对下颌骨进行计算机断层扫描,以评估牙齿的位置和形态及其与神经的关系.由于上述方面,这种方法可能需要切除相关数量的骨头,可能会对第二磨牙造成牙周损伤,并留下残余的骨缺损.可见性受限反而可能导致手术时间延长,损伤下牙槽神经的风险增大,术后并发症增加.因此,在发生深度嵌塞的情况下,可以采用1993年提出的另一种手术方法,从颊侧切除"骨"以暴露阻生牙.这种方法可以提供更好的阻生牙的入口和可视性,并且一旦阻生牙被移除,可以将骨重新定位到原来的位置,几乎不丢失骨.拔牙手术过程如下:



图3：颊侧切口



图4：翻瓣



图5：先拔除第二磨牙,然后勾勒出四条去骨路径;用外科凿子去骨.



图6：用外科凿子去骨.



图7：去骨后,可以看到阻生的智齿合面



图8：阻生智齿的咬合面



图9：在去骨的区域可以看到下牙槽神经的过程,用钛微螺钉固定在原始位置



图10：在去骨的区域可以看到下牙槽神经的过程,用钛微螺钉固定在原始位置



图11：缝合



图12：手术后的曲面断层片

▶写在最后

下颌阻生第三磨牙的拔除是最常见的口腔外科之一.当埋伏牙与下牙槽神经发生深度撞击或接近时,神经损伤的风险不容忽视,一些研究表明神经并发症发生率从0.4%到25%.在所有这些出版物中,都使用了传统的晶体方法.本研究中提出的方法虽然更具侵入性,并且由于这个原因,仅限于最复杂的病例,可以更好地控制手术区域,并允许以更容易的方式识别和保护下牙槽神经.因此,可以获得下牙槽神经术中病变的显着减少,并且可以避免永久性术后神经系统后遗症(在该病例系列中为0%).

应用超声骨刀去除下颌深阻生第三磨牙是一种安全可靠的技术,可大大简化手术干预,降低神经损伤的风险.超声骨刀是利用高强度聚焦超声技术,使用高频率微震荡刀进行骨科手术的一种创新性骨外科手术设备,近年来在口腔领域得到了较广泛的应用.该设备与传统手术器械相比,具有软硬组织识别功能强,切割精度高等优点.所以推荐大家使用!