拔牙出现晕厥怎么办？分享3例拔牙病患晕厥救治病例

在口腔科门诊的拔牙病人中常常由于紧张、害怕、焦虑、疼痛、看见出血以及由于病人体质弱,休息不好,接受拔牙手术等原因,在拔牙过程中而出现晕厥.今天分享3例拔牙晕厥的典型病例

▶ 例1 ,男,16岁,正畸需要拔牙,在利多卡因局麻下拔除,拔牙后出现头晕、心慌、胸闷、出冷汗、面色苍白等症状;经查问,患者过度精神紧张,吃早餐少许,已有饥饿感觉;查血压、呼吸无异常,脉搏稍快,即让患者去枕平卧、饮温开水、50%GS 40ml+VitB6 50mg静脉注射后症状缓解.

▶ 例2,女,23岁,阻生牙拔除,在利多卡因+少许肾上腺素做牙槽神经阻滞麻后行拔除术,手术过程顺利,拔牙后站立时觉眩晕、胸闷,继而意识丧失倒地,即将患者扶起,去枕平卧,按压人中,查BP90/60mmHg,脉搏108次/min,呼吸20次/min,按医嘱予50%GS 40ml+VitB6 50mg静脉注射后,患者清醒,饮温开水,自觉症状好转;经查问,患者有怕血现象,中午未进食.

▶ 例3,女,56岁,准备行残根拔除,局部注射利多卡因后,出现胸闷、心悸现象,即放平牙椅,去枕平卧,查生命体征无异常,饮葡萄糖水后症状缓解;经查问,患者两天前发热、纳差、睡眠欠佳,即停止拔牙手术,做解释工作,嘱患者改日拔除.

注意

变态反映一般有酯类麻药引起,但并不多见.

轻度的反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,可的松类激素肌肉注射或静脉注射及吸氧.

严重变态反应导致抽搐或惊厥时,应迅速静脉注射地西泮10mg~20mg,或分次静脉注射2.5%硫笨妥钠,每次3ml~5ml,直至惊厥停止.

当患者发生过敏性休克时,应进行紧急抢救,如让其安静平卧、松解衣领,立即静脉注射1:1000肾上腺素0.5ml~1ml,等,若症状仍不缓解,可在20min~30min后经肌内或皮下重复注射1:1000肾上腺素1ml.对循环衰竭的患者应给予升牙药,补液等治疗;如患者呼吸,心跳停止,则按心肺复苏方法抢救.