牙挺的使用方法

①通常以全手掌握持挺柄,对于残根及断根等较易拔除的患牙,也可以执笔式握持挺杆.

②放置牙挺应选择合适的支点,一般以患牙牙根与骨质较厚一侧的牙周间隙(下颌磨牙颊侧的近中或远中、上前牙的腭侧等)为支点;对邻牙或相邻牙根也需拔除的患牙,可以邻牙或相邻牙根为支点;在拔除牙槽窝内的残根或断根时,应以断面高的一侧骨质为支点,弯根则从弯曲弧度凸出的一侧进入.

③牙挺就位时,应尽量向根尖方向楔入.此过程中注意用手指对支点进行保护,防止牙挺意外滑脱造成损伤.

④加力时,应以牙槽窝骨壁为支点进行适度旋转,使牙槽窝扩大并将挺刃进一步向根尖方向楔入.操作过程中用另外一只手的拇指和食指置于牙挺和患牙的内外侧予以保护,感受牙、牙槽骨及邻牙的动度,且力量应可控,避免使用暴力,应尽量使用前臂及手腕的力量,避免使用整个手臂的力量,以免牙挺滑脱造成软组织、邻牙及牙槽骨损伤;患牙松动度加大后,逐渐增加旋转和轻微的撬动力量,并通过变换支点位置和撬动方向,最终挺松患牙.

⑤对于根尖挺,使用时尽量采用侧向力及向上的力量,避免使用向根方楔入的力量,尤其是牙根下方为下颌神经管及上颌窦等重要解剖结构时;此外,还应尽量避免使用撬动的力量,以减少对挺刃的损坏.

⑥对于磨牙残冠折断部位较低,根钳无法夹住,且根分叉暴露者,可将牙挺挺刃插入根分叉处,使用旋转力分根后,根据具体情况选择牙钳或牙挺拔除患牙.

⑦三角挺常用于拔除磨牙的断根,可以已拔除牙根的牙槽窝为支点挺出临近的断根;还可用于拔除根部阻力不大的患牙,可在牙冠颊侧或近中颊轴角近牙槽嵴顶处,用钻磨出深约4 mm的沟槽,将三角挺挺刃置于沟槽内,挺出患牙.