如何防止根管锉的折断

在根管治疗过程中需要用到许多治疗器械，这些器械大多类似针状。有时由于牙根过度狭窄或弯曲，或由于器械的某一部分出现了金属疲劳，器械的一部分就有可能折断在根管内，这就是所谓的“断针”。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症，并不是医疗事故。根管锉在根管内折断大概是根管治疗中最最令人头痛的事。如何预防根管锉的折断

原因

1、根管解剖因素，遇到弯曲根管、钙化根管时，可能会出现器械折断，避免的方法就是熟悉各类牙髓腔解剖特点，术前拍摄X光片初步了解根管情况。

2、操作不当因素，进行根管预备时如果缺少有效的根管冲洗（推荐NaOCl＋EDTA）、不按正确的器械顺序、器械扭力太大等均可能造成器械折断。

3、器械疲劳因素，这个大家都知道，对于X片上显示狭窄、弯曲或者钙化的根管，推荐使用新的器械。

4、器械不正确使用造成器械弹性减退。

建议一

1、选用名牌厂家的产品，现在很多商家为了效益，锉质量明显不如以前！

2、一个新锉，常规使用十次左右就要换了，如中途出现折痕、弯曲、螺纹变稀疏等情况则随时更换！

3、临床我的感觉对在些使用频繁的重点号数要更换勤一些，如20,25,30号，我碰到的几例都是30号锉，小号的可能使用时比较小心断得少，但初学者小号断针多见。

4、消毒有条件者高温高压消毒，但那对器械是一种考验，一般临床常用戊二醛浸泡法！

5、用显微镜检查裂痕不是上策！

建议二

1、对根管的形态要了解，选择适当根管锉的大小，并要小心谨慎，注意力集中，尤其对于弯细的根管；

2、在治疗过程中，尽量不要人为加力，应顺从进入，旋转的幅度不宜过大，否则容易折断；

3、对于一些使用多次的根管锉，及时更换；

4、如果不幸，断针了，也不要过于紧张。

补充

断针了，往往是同病人讲不清的，这在临床上教训深刻！如果没有根管显微镜根管内断针要想取出很难很难，前牙可能还好一些，只要有足够的耐心和细心，取出稍容易一些（仅对有经验者来说），但后牙恐怕就惨了，医生有耐心取，病人可没耐心让你取的，所以临床断针结局可以说90%以上是无法取出的。毕竟有一针留在病人体内，同病人能讲清吗？所以我个人认为如果断针取出了可以和病人说清，取不出最好别...你懂的（这是目前临床通用做法），否则会很麻烦，有时同病人讲清了（病人也理解），回去后家属不干了，又来...这种情况很常见。但我很同意建立旁路进行根充，临床上大部分都是这么做的，如不能进行旁路根充，又不能取出，我个人觉得应把断针推到根尖1/3（可欠2mm左右，千万别出根尖孔），上方继续根充，一般对疗效影响不大。(仅供参考)

根管治疗技术随着经济的发展和社会的进步也在逐渐革新，断针发生的频率也在逐渐降低，但是还是需要加强对根管治疗的分析，操作人员要掌握根管的解剖，在操作中保证耐心和细致。在这样的前提下根据操作的规程，会有效防止断针的出现，保证根管治疗的效果。