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[干货] 根管治疗时特殊情况的患牙髓腔进入

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根管治疗时特殊情况的患牙髓腔进入

发表于 2024-6-26 20:47:53 来自 干货 阅读模式 倒序浏览
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1、带全冠修复体的患牙

在临床上,如果患牙所带全冠修复体完好无缺,患者拒绝重做的话,可考虑将其保存下来。但是,全冠的修复是为了与对 牙合 牙建立良好的咬合关系,所以有时全冠并不一定与牙体长轴相一致。对带有全冠的患牙进行髓腔进入操作时应注意以下几点:

(1) 仔细、全面阅读X线根尖片,必要时拍摄全景片。不能仅以全冠的形态和牙冠位置决定进入角度。

(2) 用带钻机头比试X片,确定钻针进入的角度和深度。

(3) 为了不妨碍对患牙冠、根角度的判断,髓腔进入操作时可不使用橡皮障。

(4) 术前必须告知患者术中有崩瓷、折冠的可能性,征得患者同意。

(5) 钻磨牙冠时,应用高速旋转的金刚砂钻针,在水喷雾冷却条件下轻施力,短时间,间断层层磨除。穿过瓷层后改换锐利刚钻。

(6) 进入髓腔后,钻针切割方式改为侧向、向外提拉或冠向扩展。

(7) 操作全过程始终伴随大量冲洗。

2、牙齿倾斜、扭转、错位

任何牙均可能发生倾斜、扭转或错位,尤其磨牙和缺牙区的远端牙齿常发生近中向倾斜。(爱口腔,专注牙科技术分享)颊舌向倾斜较少发生,且较易从牙弓、牙列及咬合关系中辨别出来。髓腔入口的形态及钻针方向应注意调整至与牙长轴保持一致。

3、开口受限

医生对开口受限的患牙进行髓腔进入的操作极为困难。髓腔入口往往扩得更大,更偏近中以方便器械于极狭小的空间进入根管。此类病例穿孔和遗漏根管更易发生。
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