二十条牙科医生自我保护的措施

目前我国医疗行业的医患关系，无论从历史上看还是从国际上看都是最为严峻的时期，最近发生的几起医护人员人身伤害案件，令人痛心。我们国家的医生，身临窘境，医生成为一种高危职业。口腔医生必须学会自我保护，防范医疗风险，化解医疗纠纷，这里结合我多年的临床经验，介绍一下我们口腔医生，以“预防为主”在临床工作中如何实行风险控制，保护好自己。

一、病人接诊后，通过了解病情和患者语言沟通，讨价还价的力度，判断其是否是个挑剔的人，期望值很高的人，难以沟通的人，所患疾病是否疑难杂症，如是，找出理由将其介绍给水平更高的医生诊治。

二、通过接诊，了解病史，通过望诊问诊，及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱综合征病人，此类病人年轻医生尽量避免诊治。

三、拔牙的禁忌症，应熟记在心，严格控制。70岁以上病人拔牙，需亲自测量血压，不能听信个人报告。拔牙时需家人陪同。不要相信患者说出的：拔牙出问题不找你，这类口水话。

四、口腔诊所，拔牙风险为最大，在诊所，拔牙尽量安排在上午，下午四点以后，尽量避免拔牙。你不值夜班，防止半夜把你叫起来处理拔牙出血伤口。拔牙后观察半小时，如继续出血则及时处理，出血不止的伤口，放碘仿、止血海绵或直接缝合。交给患者联系方式，有情况快速反应。

五、细心询问病史，脑梗心梗后的病人，血压很高的病人，补牙也需小心。

六、治疗时，勤换器械，防止器械分离，根管测量时，记下根管位置和长度数值，充值时牙胶尖长短以此为依据，防止超充、欠充。

七、热牙胶条封药，不能加热后直接放入患者口中，应用器械操作，防止交叉感染和烫伤病人。

八、牙髓治疗和拔牙后病人，医嘱宁多勿少，特别加上一句，疼痛发炎一定要吃消炎药，“不适随诊”也一定不要忘记。

九、牙髓治疗，封失活剂病人留下电话号码，防止封失活剂到时间时，患者忘记复诊，医生及时电话提醒，防止化学性根尖周炎。

十、普通烤瓷牙牙银黑线，可能的过敏反应要事先告知，让患者选择。固定桥设计要合理，不违背医学原则。牙体制备露髓，要当机立断，拔髓治疗，以免留下后患。

十一、正畸拔牙时拔牙格外谨慎小心，让患者签上字同意你的方案，一旦患者反悔，你也不会被动。

十二、正畸开始模型，颌面相妥善保存。矫正方案患者或家长要签字，矫正结束，患者挑剔时，能拿出令人信服的证据。

十三、牙齿漂白前，用比色板细心记录下患者牙齿，牙面上中下，三分之一颜色，漂白治疗后，让患者有比较，证明漂白效果。

十四、门诊记录要详细，门诊诊断须谨慎，要学会给自己留条后路。

十五、说话留有余地，不轻易承诺，不能答应患者违反操作常规的要求。

十六、不能乱夸海口，我能保证你什么什么。病历书写要正规、不涂改，诊断证明和病历一字不差。

十七、遇到医疗纠纷，我们不惹事，但也不怕事，积极和患者沟通解决。

十八、不要在病人面前评价以前同行治疗修复优劣，患者让你分析其他医生诊疗情况，“来说是非者，必是是非人”。你要有所警惕，你说的话可能被患者传到其他医生耳朵里，成为患者医疗纠纷的砝码。

十九、自己搞不定的，一定要请示上级医生，不要自以为是，太多的医生想当然的操作。

二十、优质的诊治技术，严格遵守诊疗常规和良好的服务态度，是医生自我保护的最佳途径。

希望大家都以此文为戒。

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