自述近髓，充填一周后出现冷热痛，

自述近髓，充填一周后出现冷热痛，咬合不适，无自发痛，鉴别诊断

充填物高点、继发性龋齿、牙髓炎、充填材料问题、根尖周炎。根据上述可能性，可以考虑以下检查和处理方法：检查充填物的咬合高度，如果过高，进行调整。牙片检查，查看充填物边缘和牙根状况，排除继发性龋齿和根尖周炎。冷热测试和叩诊，评估牙髓健康状态。更换充填材料，尝试使用对牙髓刺激性较小的材料。