上颌骨的解剖结构

上颌骨



上颌骨是中空立方形的成对的骨，居面中部，是面部骨骼中最大的骨块。双侧上颌骨在面中缝处相连，融合为一个整体。通常将上颌骨描述为“一体四突”，即上颌骨体部、颧突、额突、腭突和牙槽突。牙槽突和上颌窦的解剖形态是上颌种植体植入的重要影响因素。

上颌骨前外侧面



前外侧面又称前面，上界为眶下缘，是前外侧面与上面的分界线。内界为鼻切迹，是前面与内侧面的分界。后界是颧牙槽嵴，是前面与后面的分界。

眶下孔：眶下缘中点下方5~8mm处，孔内有眶下神经、血管通过，眶下神经阻滞麻醉进针点。

尖牙窝：位于双尖牙根尖方，是尖牙肌起始处，上颌窦前外侧壁，是上颌窦最薄弱的部位。

后外侧面



后外侧面又称后面，构成翼上颌窝、颞下窝和翼腭窝的前壁。前界为颧牙槽嵴，后界与碟骨翼突相连，上界在眶下裂处与上颌骨的上面相延续，下界与上颌骨后面的牙槽突相延续。

颧牙槽嵴：上颌骨前面与后面的交界标志，在口腔前庭和面部能够触及，是上牙槽后神经组织麻醉的重要标志。

牙槽孔：位于颧牙槽嵴后上方为多个不到1mm的小孔，向下通入上颌窦后外侧壁之牙槽管，管内有上牙槽后神经血管。

上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天然骨质疏松区。

上外侧面

上外侧面又称上面，它参与眶底的形成又可以称为眶面。眶下沟向前、内、下通眶下管，该管向前开口于眶下孔：上颌神经分支走行与此，并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、血管。

内侧面



上颌骨内面，又称鼻面，为锥形上颌骨的底，形成鼻腔外侧壁的主要部分。上颌骨内面的骨壁菲薄。其上方有三角形的上颌窦裂孔，开口于中鼻道。

上颌窦裂孔：位于上颌骨鼻面，为上颌窦与鼻腔之间的通道。

翼腭管：位于上颌窦裂孔的后方，向下开口于腭大孔。为上颌骨后部与腭骨垂直部共同构成，内行腭降动脉及腭大神经。

上颌窦



上颌窦位于上颌骨内，类似一个横置的椎体，鼻腔外侧壁为基底，尖端朝向颧突。通常将上颌窦描述为四个壁：前壁，又称面壁为上颌骨的前面；后壁，为上颌骨的后面；上壁，即眶壁，为上颌骨的上面；内壁，为上颌骨的内面。

上颌窦内衬黏骨膜，厚度在0.3~0.8mm之间。上颌窦黏膜在健康状态下略呈蓝色，且具有弹性，在行上颌窦提升术时，只要仔细剥离，通常不会被撕裂。通常术中可见吸烟者的上颌窦黏膜似乎更薄，发黄且易碎。

上颌骨四突

额突：在上颌骨前外侧的内上方，向上呈柱状突起，其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨和泪骨相连接。

颧突：为上颌骨前外侧面向外上方的突起，是锥形上颌骨的尖部，与颧骨相连。

腭突：呈水平板状，从上颌骨体部与体部与牙槽突连接部的内侧面想中线延伸，并与对侧腭突相连，参与形成口腔顶和鼻腔底的大部分。



（1）腭中缝：两侧腭突在中线相接而形成。

（2）切牙孔：位于腭中缝与两侧尖牙的连线交点处。向后上通入两侧切牙管，有鼻腭神经血管通过。

（3）切牙管：位于鼻中隔两侧，梨状孔下缘后方8~18mm处，长度为8~26mm，管的轴向与眼耳平面成57°~89.5°角。

牙槽突：又称牙槽骨。唇颊侧较薄，且有多数小孔通向其内骨松质，腭侧较厚。牙槽骨的生长发育受咀嚼力刺激影响较大。且牙槽骨是人体重建活动最频繁活跃的骨质。



（1）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

（2）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。

（3）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。

（4）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中外1/3交点处）。

支柱结构

上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。

1.尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

2.颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，医.学教育网搜集整理起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为二支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

3.翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端（第二第三磨牙区）连接，将咀嚼压力传导至颅底。